트리카

1. 여성형 탈모유형

전두부 M자형 탈모
남성과 비슷한 형태로 앞쪽 모발선이 듬성해지거나 M자형으로 중앙선을 기준으로 양쪽 가측이 후퇴가 되는 모양입니다. 대부분 그 강도는 남성에 비해 약하며 폐경기 전 여성에서 13%, 폐경기 후 여성의 37% 정도에서 볼 수 있으며 이마가 점차 넓어져 얼굴이 길고 크게 보이는 경우가 됩니다. 이런 여성들은 미용목적으로 모발이식수술을 받으면 큰 만족감을 얻을 수 있습니다.

두정부중심탈모
마치 중세 유럽의 수도승처럼 정수리 중심으로 머리가 빠지는 유형으로 이것이 여성에서 가장 흔한 탈모형태로 머리카락의 굵기가 가늘어지면서 탈모가 진행되어 머리숱이 적어지는 경우입니다. 이런 유형의 탈모에서는 모든 경우에 이식수술이 적용되는 것은 아니며 머리 스타일이나 탈모 부위, 탈모 정도, 후두부 머리카락의 굵기 등을 고려하여 미용목적으로 밀도를 증가시키기 위해 이식수술을 시행 할 수 있습니다.

전두부/두정부 중심탈모
위에서 언급한 두가지 탈모 유형이 복합적으로 진행되는 것으로 앞쪽 모발선의 교정을 포함하여 이식수술로서 효과를 볼 수 있습니다.

2. 여성탈모 원인

이렇게 남성과 비슷하게 호르몬이나 유전, 나이가 탈모의 원인이 되기도 하지만 여성들의 경우는 다른 병리적인 요인들도 중요한 작용을 하므로 유전적인 원인과 혼동하지 않도록 해야 합니다. 그러므로 탈모가 있는 여성들은 제대로 된 진단을 받아 그 원인이 질환에 의한 것인지, 스트레스 등에 의한 휴지기 탈모인지, 아니면 유전에 의한 탈모인지를 먼저 확인 한 후 약물 치료와 환경 개선 치료가 먼저 선행 되고나서 효과적이지 않을 때 이식수술을 고려해야 합니다.

기질적 요인에 의한 탈모
여성의 탈모를 유발하는 다른 요인들은 빈혈, 갑상선 질환, 전신성 루프스 홍반(SLE) 같은 자가면역 질환 등이 있을 때 탈모가 진행될 수 있습니다. 이와 같은 질환들은 몇 가지 피검사를 통해 알아 볼 수 있으며 여성의 탈모를 진단하는데 매우 중요합니다. 또한 복용하는 약물에 의해 탈모가 유발될 수 있는데 일반적인 의약품들 중 경구 피임약, 갑상선 치료약, 혈압약, lithium, Prozac, 혹은 tri-cyclic 항우울제와 같은 정신질환과 관련된 약물, heparin이나 coumadin 같은 혈액 희석제, 스테로이드, 과다한 비타민-A 등이 있습니다. 시행하는 피검사로는 ANA, total and free testosterone, DHEA, prolactin, estrogen, CBC, serum iron, T₃, T₄, TSH 등이 있습니다.

휴지기탈모

외과 수술과 전신 마취, 급격한 체중저하, 과도한 다이어트와 같은 육체적 스트레스나 심한 정서적 스트레스 등이 있는 경우, 또는 출산 이후나 폐경기 직후에서 휴지기 상태에 있는 모낭의 모발이 동시에 빠지는 현상을 말하는데 이런 경우는 수개월이 지나면 대부분 회복이 되므로 특별한 치료가 필요 없습니다.

유전적 탈모
병적인 요인이나 휴지기 탈모를 제외한 대부분의 여성형 탈모가 유전적 탈모에 해당되며 남성들과 마찬가지로 유전자, 호르몬, 나이의 영향을 받아 탈모가 생길 수 있으며 이 유전자는 남성형 탈모와 마찬가지로 양쪽 부모 중 어느 한명에게 물려받을 수 있습니다. 그렇다고해서 유전자가 있다고 모두 탈모가 되는 것은 아니며 겉으로 표현되어야 하는데 이때 영향을 미치는 것이 안드로겐이라는 호르몬입니다.

국부적 탈모
두피를 절개하여 시행하는 안면 주름살 제거수술을 받은 후에 흔히 일어나는 형태입니다.
이런 경우는 이식 수술을 통해 쉽게 고쳐질 수 있습니다. 땋거나 묶는 머리를 오래하여 지속적으로 머리가 당겨질 때 생기는 견인성 탈모나 외상, 수술로 인한 국부적인 상처로 인해 생긴 탈모도 이식수술을 통해 쉽게 치료될 수 있습니다.

3. 전두부/두정부 중심탈모

가장 큰 차이점은 남성호르몬인 안드로겐, 테스토스테론의 수치가 남자들한테 훨씬 높기 때문에 남성들의 탈모가 여성보다 더 많이 그리고 심각하게 나타나며 남성 호르몬은 신체 내에서 DHT(Dehydrotestosteron)로 바뀌면서 탈모의 주요 원인으로 작용합니다. 테스토스테론은 5-α reductase라는 효소에 의해 DHT로 바뀌는데 이 효소는 주로 머리가 벗겨지는 부분에 많이 존재하며 두피 전체를 볼 때 여성의 경우 이 효소의 양이 남성의 반에 불과하여 남성에서 흔히 볼 수 있는 남성형 탈모가 여자에서는 흔하지 않는 것입니다. 특히 여성들은 DHT의 생성을 방해하는 aromatase라는 효소의 수치가 머리 앞부분에 특히 많기 때문에 이 부분이 남성들에 비해 잘 벗겨지지 않는 것입니다. 여성들도 나이가 들면 자연적으로 머리가 빠지게 됩니다. 그러나 여성탈모의 15%정도는 남성형 탈모 즉, M자형의 탈모 유형을 보이게 되는 경우도 있으며 이런 경우 모발이식수술로도 충분히 치료를 할 수 있습니다.

4. 여성탈모에 있어서의 모발이식수술

여성의 탈모에서 이식수술은 이식한 모발을 어떻게 스타일링 할 것인가를 충분히 고려하여 이식부위와 범위를 결정하여 디자인해야 하며 또한 환자가 과도한 환상을 갖게 하는 기대는 주지 말아야 할 것입니다. 여성의 경우 대부분 앞쪽 두피는 보존이 되는 경우가 많으므로 주로 이식되는 부위는 가르마 주위나 전두부의 모발선 뒤쪽에 국한하여 이식하게 되며 특히 나이가 드신 여성환자에서는 이 부분의 이식한 모발이 점차 자라서 탈모된 나머지 부분을 감출 수 있도록 하는데 초점이 맞추어져야 합니다.

즉, 다음과 같은 경우에 한에서 여성탈모의 수술 적응증이 됩니다.
① 원래의 모발선은 유지되고 있으며 그 뒤쪽에 탈모가 있어 제한된 범위로 밀도를 증가시 키고자 할 때
② 남성형의 모발선을 갖고 있거나, 남성형 탈모(M자형 탈모)로 전두부의 양쪽이 후퇴되어 있는 경우
③ 탈모가 된 부위가 구분되어져 있고, 가늘어지는 현상이 더 이상 나타나지 않은 상태에서 밀도만을 증가시키고자 할 때
④ 안면의 주름제거수술이나 뇌수술 후에 생긴 수술흉터를 감추기 위한 경우 등.
⑤ 미용 목적으로 높은 이마의 경우 이마선을 낮춘다거나, 관자놀이 부위의 모발선을 앞으 로 옮겨서 이마와 광대뼈를 좁게 보이도록 하는 경우에도 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.